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わかりやすい境界性パーソナリティ障害③・・・極端に走る行動化



境界性パーソナリティ障害では、根底にある感情は見捨てられることへの極度の不安感情です。

また見捨てられるのではないか」という不安、居ても立っても居られない不安感。それはよるべのない不安なのですが、そうした不安感にさいなまれます。

それとともに、うつ、孤立無援感、自暴自棄、憤怒、絶望、空虚感などのネガティブな感情が吹き出してきます。これらは通常ではコントロールが出来ないほどの激しい感情です。

その激しい感情につき動かされ、驚くような行動に走ります

これを行動化といいます。行動化は「崩れ落ちそうな自分の心を、何とか支えるために逃げ道」であり、「あまりの不安でじっとしていられず」行うものです。

代表的な行動化は、8つあります。



①対人操作と見られがちな行動


「周囲を自分の思い通りに動かそうとしている」かのようにみられる行動をとります。

根底には「私以外の人と仲良くしている。見捨てられるかもしれない」「かまってほしい」「自分の思い通りに動いてほしい」などの切迫した気持ちが働いています。

境界性パーソナリティ障害の人は、人の微妙な心の動きには過剰なほど敏感です。そして、心に入り込むタイミングを掴む感度は抜群です。

自分にかまってほしい気持ち。それがあふれるほどあるため、「あなたにだけ」「ここだけ」を多用します。これは依存のための対人操作とみなされがちなのです。

逆に攻撃のために対人操作とみなされがちな行動もあります。見捨てられたと思いこんで恨むと、根も葉もない嘘をついて、その人の悪口を言いふらしたりします。

もっとも、これらは意図的に相手を陥れることを企むというより、あまりの心の苦しみからそうせざるを得ないのです。そうとらえるべきだと思います。



②自傷・自殺企図


行動化の代表とも言えるリストカットなどの自傷行為や、大量の服薬による自殺など、周囲を大騒ぎさせる行動をとります。

動機には、「苦しみから解放されたい」、「流れ出る血を見ることで生きている感覚を取り戻したい」、「自分が苦しんでいることを伝えたい」、「勇敢さや忍耐力をアピールしたい」、「もっと自分のことを心配してほしい」、「生きていたくない」という気持ちなどがあります。

境界性パーソナリティ障害の人は自殺率が810%と高いため、特に注意が必要です。



③性的逸脱


女性に多く見られますが、寂しくて不安で仕方がないので、少しでも自分に優しくしてくれる人には心も体も許してしまいます。低すぎる自己評価のために、ついつい自分を安売りしてしまいます。

「誰でもいいからだいてほしい」というのは、子供の頃に母親に抱かれる感覚を思いだし、一時的な安心感を求めていると思われます。十代の女性の妊娠の背景には、そうした心理が少なくないと思われます。



④依存


「この人はかまってくれる」と判断した相手には、徹底的に依存して独占しようとします。

理想化して「この人こそ私が求めていた人だ」と思いこむと、「ずっと一緒にいたい」「頼りきりたい」「かまってほしい」という「欲求」が噴き出します。



⑤攻撃


それまで全幅に信頼を置いていた人でも、少しでも自分の意に沿わない言動があると、「この人は私を見捨てた」「許せない、最低だ」「みんなに言い触らしてやる」と、手のひらを返したように攻撃し、根も葉もないうわさを流したりします。

白か黒か、理想の人か最悪の裏切者か、のどちらかの受け取り方しかできず、中間であるグレー(たとえば両面を持った普通の人ととらえること)がないのです。これを二分的思考法といいますが、境界性パーソナリティ障害の人やうつ病の人にも多く見られる認知の特徴です。



⑥衝動的行動


些細なきっかけでストレスが限界を超えると、その気持ちを紛らわせようとして、過食、大量飲酒、大量の買い物、ギャンブル、大量服薬など、衝動的な行動にでます。その結果、生活に支障をきたします。

耐えられないと思う「ストレスの値」が低い。つまりストレスへの耐性が低いのが特徴です。



⑦暴力


思い通りにならないと、怒りが抑えられず、暴力として噴き出す場合があります。いったん爆破してしまうとコントロールが効きません。

多くの場合母親に暴力をふるいます。最も愛してほしい人に、力ずくで言うことを聞かせようとするのです。幼児的な反応といえます。



⑧解離


リストカットをしたり暴力をふるっている間の記憶が抜け落ちていることがあります。これは解離によるものです。

心に大きな負担がかかると、それに心が耐え切れず、一瞬だけ意識が飛んでしまうのです。その間はのりうつりによる支配も受けていたりすることがあるため、その間の記憶がなく、血や壊れた家具などを見て愕然とすることもあります。



以上のような行動化の特徴がいくつも見られると、その人は境界性パーソナリティ障害である可能性がきわめて高いといえます。


対策については次のページをご覧ください。
http://tanemura2013.blogspot.jp/2015/04/blog-post.html

(参考図書)市橋秀夫監修『境界性パーソナリティ障害は治せる!正しい理解と治療法』大和出版


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こうして家族はその人に支配されているような状態に陥り、息苦しさを感じます。もちろん、ご本人にはそうした意図はありません。ご本人はどうしようもない感情・気分のブレに苦しんでいるのですが、結果的には周囲を支配しているのと変わらない状況が生まれがちです。

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飛行機の操縦かんを動かし過ぎると、機体は激しく振動し、上下にもブレを繰り返すといいますが、同じことが心の操縦かんで起きているのです。
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「顕著な気分反応性による感情不安定性」・・・(例)通常は2~3時間持続し、2~3日以上持続することはまれな、エピソード的に起こる強い深い気分、いらだたしさ、または不安。
「不適切で激しい怒り、または怒りの制御の困難」・・・(例)しばしばかんしゃくを起こす、いつも怒っている、取っ組み合いの喧嘩を繰り返す。